最近有一個定居美國的西醫藥廠員工來看診，有趣的是，這個病人自己拒吃西藥，也不怎麼信服西醫的治病模式。
不吃西藥的藥廠員工
依據患者的說法，西藥藥廠設計藥物的目標在於讓檢驗數據及症狀有些許的改善，但不真的把病治好，然後持續放送廣告，洗腦終身服藥的正當性，告知西藥已經是人類文明的極限了，就算病治不好甚至越來越差也只是因為不可避免的自然衰老導致，且宣稱已經沒有更好的治療了，所以病人還是得繼續乖乖吃一輩子的藥。
吃西藥像吃飯一樣，大把大把吞，對於只能減輕症狀，得終身服藥，以及仿單上一長串的可能副作用，民眾全無抱怨，畢竟西藥已經是「人類文明的極限」了？
這樣的說詞，把治不好病並且得要患者吃藥一輩子這種現象合理化，讓民眾心甘情願地持續買單，這樣藥廠也就有持續消費的終生客群。
藥廠與醫師、醫院複雜的利益牽扯，FDA 官員如何在退休後轉進藥廠擔任「顧問」，這些醜聞早已不是秘密。
我到美國旅遊的時候也發現到，電視藥物廣告之多，台詞看了彷彿人人都有病，畢竟有誰不是「有時候感覺整個人提不起勁」？
事實上，已經有明確研究證明長期服用抗憂鬱藥跟只服安慰劑相比，根本沒有太大的差異，但因為已經被洗腦要長期服藥，所以民眾也不敢停藥。
無效推定的中醫
身為一個臨床中醫師，我則觀察到民眾對於中、西醫的差別待遇。
中醫被認為只能養生，不能治病，但當患者真正求診中醫時，往往又期待有如魔術般的神奇效果，如果沒有達成這樣的目標，就是：「看吧，中醫就是爛！」。
治療中，如果病情惡化，那就更是中醫責無旁貸地該死。
如果看了中醫，病情明顯改善，又要被說只是安慰劑效果或湊巧瞎貓碰上死耗子，甚或是身體自然修護的結果，還得中醫自己舉證，排除可能好轉因素，才能被半信半疑地「推定」可能是看中醫讓身體變好。
然而，求診西醫時，如果狀況沒改善，卻還是願意持續乖乖回診吃藥，畢竟西醫已經是「最先進頂尖」的了？
治療中，如果吃西藥吃到變更差，就是因為人體自然衰敗，或病情自然惡化，無可避免，病人必須接受。
如果看了西醫，身體變好，就可以直接確定是西藥的功勞，完全沒有一絲疑慮，不像中醫被推定為無效，還得自己找種種佐證，證明自己還有點作用。
這樣偏心的差別待遇，相當有趣。
眾多的不適，真能在 2 周內看到變化嗎？
這位患者描述近三個月，入睡變得非常困難，沒有睡意，需要翻一兩個小時方能入睡，且伴睡眠中斷，一旦中斷難以再入睡，多夢，睡眠很淺，醒來像沒睡一樣。
體力變差，時常腹脹，手腳一直很冰冷，非常怕冷，面色偏黃，沒有光彩，全身皮膚乾燥，小腿皮膚乾裂甚，伴魚鱗癬樣的脫屑，不時發癢。
另外，右骨盆上方疼痛，已四年，曾試過整脊，但沒有絲毫改善。
關於皮膚狀況的改變，可從上方照片明顯看到從原來乾裂如漁網，進化成猶如自帶反光板，其他身體在服藥後的反應，也能從患者每次回診時準備的病情匯總明顯看出變化，我將患者自述有改善的部分，在下面圖片中用粉紅方塊標示出來。
第 1 周的變化：
第 2 周的變化：
下圖為第 2 周的服藥紀錄，患者標示綠色圓點表示與前一天相比有進步，標示粉紅圓點表示與前一天相比退步，此位患者非常詳盡地記錄自己服藥後身體變化，並經過一定的彙整，這對於讓醫師了解病人服藥反應和身體變化趨勢有非常大的幫助，非常值得學習。
臨床上，有些病人雖然有依據我所叮囑的觀察身體變化，但在回診時容易淪為流水帳式的陳述，需要再由我再去作彙整，這樣一方面需花費不少時間，另一方面，也怕我的彙整會失於武斷，而做出錯誤的解讀。
如同先前文章所說的，中醫的治療，不能只有醫師在乎，患者兩手一攤覺得不干己事，中醫的治療是完全量身打造的，初看診時的判斷，需要由後續患者服藥後的回饋，再修改至最適合的處方。
中醫的治療千變萬化，沒辦法每個人都第一次看診就能把處方開的百發百中。
醫師最大的快樂，來自於病人病況的改善
不過 2 周的中醫經方治療，患者除了皮膚乾癢的情況得到解除，其餘不論睡眠品質、精神體力、手腳冰冷都有顯著的進步，我也覺得能跟這樣負責、用心且聽得進醫師建議的患者一起努力，真的是我的榮幸。
