走遍五大洲的我，到每個地方都會特別去注意當地的中醫執業情況。
大家可能沒想到，幾乎每個有華人的地方都會有中醫，曾經參觀過墨爾本 ( 新金山 ) 的礦區，在先前華人礦工住宿的地方，甚至就能看到中藥鋪的遺跡。
歐洲、北美洲、紐澳、亞洲不必說，甚至連南美祕魯也可看到中醫診所。
你所想不到的，諸如非洲，更是因為物資缺乏，針灸被高度看重，所以中醫真的並不只侷限於狹義的華人社群。
歐、美、紐澳的中醫，以針灸、推拿為主，中藥療效列屬於不確定
在歐洲、北美洲、紐澳，中醫仍是以針灸為主，主要治療肌肉痠痛、扭傷及處理疼痛，且多數中醫診所會同時提供針灸以及推拿（較偏向按摩）服務。
上圖為紐約市中國城內的中醫診所，可從照片中知道，除了針灸外還提供背和腳的按摩，故可知其醫療的專業度還有改善的空間。（咦…，23 分鐘 20 美金，不是該是 20 分鐘 20 美金嗎？）
開口服藥的並不多，一方面是非華人難以接受這種一鍋煮起來黑黑的東西，另一方面是很多中藥的單位藥如麻黃、附子在國外列屬於違禁藥，所以很多方根本沒辦法開。
雖然北美、歐洲、紐澳保險都有給付，但只侷限於針灸，並不給付中藥，在這些地方，中藥的療效仍列屬於不確定是否有效。
入學門檻低，學中醫不需要會讀中文，學位的專業能力不被認可
在歐洲、美國、紐澳，中醫的養成過程很寬鬆，多為華人開的學校，入學門檻不高，學術性低，與醫學院的等級天差地遠，學生以華人為主，所學內容不深，甚至傷寒、金匱也只是快速帶過，看的還是英文版。
我曾經與倫敦的非華人中醫學生接觸過，感覺他們沒有意願，也不覺得有需要學中文，但今天有哪個西醫師可以完全不需要會英文呢？
相比之下，韓國的中醫學生中文程度可以直接閱讀傷寒論、金匱要略，許多韓醫學生甚至會休學一年，專程到中國或是台灣學中文。
連中文都不需要會讀就能說自己是中醫，更別提能看什麼中醫典籍或病案了，能期待這樣的學校可以培養出什麼很高水平的中醫嗎？
而且，英國學術界，也很質疑這些中醫學位究竟能代表多少專業能力？
是治療師，不是醫師
在醫療專業度上這些「中醫」並不屬於醫師等級，而歸屬於治療師，接觸到的病人還是以肌肉、韌帶問題為主，所接觸的病種也較侷限，治療手段以針灸、推拿為主。
但也因為如此，其對針灸的熟悉度也因此大增，因為無法像台灣的中醫伴用口服中藥來處理患者不適，這部分是他們在時空背景限制下發展出來的強項。
英國和美國的中醫診所大多位於當地的中國城或購物商場，附近環境多是中國菜餐廳、中國超市，只有看過一家中醫針灸診所是位於紐約中央公園旁的高級住宅區。
在加拿大溫哥華，針灸則是相當普及盛行，住宅區隨處可見。
到底是中醫師還是按摩師？
歐、美、紐澳的中醫師的專業形象不太夠，醫師多半是華人，穿著不太合身、整潔的白袍，有沒有受過專業訓練也無法判斷，中醫師跟按摩師的界線相當模糊。
BBC 曾報導過，有些英國的中醫診所甚至還有掛羊頭賣狗肉的情況，也就是非但搭配按摩，而且還屬於有情色成分的，甚至在診所內進行性交易，這樣的情況新加坡也被報導過（No TCM at clinics, but other 'services'）。
由於我認為歐美國家對中醫的認知與我對中醫的認知有不小的差距，所以我才寫下這篇文章（4 things I want to clarify about TCM）給要來看診的外國病人看。
日本漢方雖盛，但廢醫存藥
關於亞洲的部分，日本的針灸相當盛行，到處可見到所謂的針灸院，多半搭配整骨，況且在日本一般的藥妝店就有賣所謂的「漢方」，這也就是經方的顆粒劑型，當地人感冒常自行購買這些漢方服用，最普通的就是葛根湯了，連便利商店都有賣。
日本並沒有所謂的中醫師，西醫師雖可開立漢方，但屬於處方中相當後線的藥物，並不是主要藥物，所以醫師對漢方並不熟悉，僅以西醫診斷碼來決定中醫處方，沒有中醫病因病機的概念，只保留中藥，且由於顆粒劑型藥方無法加減，所以日本雖然有方便取得的經方顆粒劑，但其經方的發展難有突破。
只開中藥的大陸中醫占極少數，多會搭配西藥保駕護航
中國大陸的中醫由於可以開西藥，而醫師收入與所開立的藥費高度相關，所以醫師得多開藥才能增加收入，由於西藥的收費較高，導致中國大陸的中醫師開西藥的程度相當高，此點對於中醫的精進有很大的障礙。
因為當你同時開了西藥又開了中藥，不管有效或是沒效，你都沒辦法判斷是哪個在作用，況且一旦醫師習慣開了中藥後又再搭配西藥來「保駕護航」，中藥淪於妝點，這樣往後就不敢只開中藥了，如此一來，對於中藥的運用和熟悉度都會是很大的傷害。
位居最難找工作榜首的大陸中醫系畢業生
大陸的中醫系畢業生求職更是相當困難，曾有數年都列屬於最難找工作的畢業科系榜首，許多中醫系畢業生根本無法找到行醫的工作，不是改行就是到藥廠工作，甚至委身於足療或養生保健產業。
台灣的大陸中醫博士為什麼這麼多...
在大陸的中醫系畢業生求職都這麼困難的情況下，為什麼台灣卻有滿街的大陸中醫博士，這個公開的秘密，就請各位自行玩味了。
香港煲湯盛，但中醫定位較偏向養身保健
與香港執業中醫師朋友請教過，香港雖然煲湯風氣盛行，但民眾對中醫的定位多還是停留在養身保健，而不是治病，這一點也可以從香港報章雜誌中關於中醫的報導、投書觀察的到。
香港中醫師取得資格機制在早期相當混亂，早些年甚至只要自稱自己行醫多年就能有中醫師執照，一直到這幾年才比較有制度，而且，依據香港中醫師朋友的評論，香港中醫師之間的繼續教育和交流活動遠比台灣少很多。
一枝獨秀的韓醫
在韓國，中醫被稱作韓醫，入學門檻高，與西醫不相上下，韓醫社會地位和名望都好，診所環境美侖美奐，多採企業化經營，不只擁有許多分院，甚至有專屬藥廠製藥，生產各種藥物劑型。
不只是真正治療疾病，在疾病預防、保養、美容方面，也發展的有聲有色，電視劇「大長今」更是把韓醫推銷到全世界。
韓國是我看過的國家中，中醫發展最好的國家，雖然我知道他們說自己是韓醫，不是中醫...
在艱險中求生存的台灣中醫
台灣的中醫環境，有它的困難，除了健保給付低的問題外，傷科治療與所謂的推拿、按摩掛勾，糾紛時有所聞。電台賣藥的喜歡賣弄中醫術語賣成藥，但當出了事，卻又讓真正的中醫從業人員背了黑鍋。
自稱全自費不看健保，但其實是根本不具醫師資格的密醫，完全沒經過醫學訓練，卻能以裝神弄鬼和話術唬弄病人，這些不肖之徒都對中醫形象造成傷害。
更別提只要患者肝腎出現病變，西醫第一個想到的就是因為吃中藥，但都不考慮到底自己讓患者吃了多少西藥？
明明合法的醫療院所開立出的中藥，都有經過重金屬等毒物篩檢，新聞還是三不五時要報導非合法通路的中藥有毒物反應，但政府也不去處理查緝，任由合法中醫被拖下水。
台灣的中醫站起來！
雖然有諸多艱險，但相比之下，台灣的中醫素質、環境和發展條件，除了韓國以外，還是勝過其他各地的中醫，所以要看中醫在台灣絕對是個好選擇，真的不是外國的月亮就會比較圓啊！
外國患者都稱讚的台灣中醫
臨床上看過的外國患者，皆表示我給他們的治療，品質和效果都遠勝於他們居住地的中醫，詳情請見這裡、和這裡。
而我網站中也有一些介紹台灣中醫的英文文章，請見這裡。
我文章所提必定也有所誤差及偏頗，畢竟這只是我個人在旅程中隨機所觀察到的，或者與各地（英國、澳洲、紐西蘭、美國、加拿大、香港、大陸、韓國）中醫從業人員以及我的外國患者交流的結果，並不具有全面性。
我並不認識全世界的中醫，而我也理解每個行業當中，發展的最頂尖的跟普通的一定也有不小的差距。
中醫生涯中，我的確深受許多優秀認真的大陸中醫老師啟發，對我有著極大助力，這是不爭的事實，而我也依舊衷心感謝。
本文僅提供一己之見，跟大家分享，希望在台灣的各位中醫同胞，千萬別隨便低估了自己！
