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2024年7月29日 星期一

中醫師診間觀察:我看異位性皮膚炎生物製劑、小分子藥物浪潮

作者:黃于家




這幾年,有許多異位性皮膚炎新藥,生物製劑(杜避炎、喜瑞樂)、小分子藥物(銳虎、愛滅炎、喜繽果)上市,患者往往前後需要花費近半年的時間,才能取得健保給付的資格。


有許多媒體報導這樣的重生日誌,讓人感覺這似乎是一切的解藥,黑暗中的明燈。

異位性皮膚炎病友協會,也時常在假日邀請知名皮膚科醫師衛教演講宣導新藥,甚至陪病友一起運動,這些活動不只完全免費參加,還會慷慨奉送所費不貲的知名品牌乳液給病友

這一切的歌舞昇平卻忘了提及現實狀況,健保只給付一年,時間到了得重新申請,當膚況不夠糟,就不會通過,得全額自費,無論是生物製劑或小分子藥物,一個月要三萬塊以上。

那停藥後膚況可以維持嗎?目前沒看到這方面的報導,以我診間的普查來看,患者往往得一直施打或服用這些藥,因為一停藥就會復發,只是時間長短的差異。

這究竟是幸還是不幸?短暫給患者能免除自我照顧的責任和後果的錯覺,然後再奪走?


生物製劑、小分子藥物不可能用一輩子


曾經聽到醫學中心皮膚科主任說過:「生物製劑、小分子藥物不可能用一輩子,這個是患者要放在心上的事情,能不用到才是幸福。」

這句話,值得好好深思。

是不是真的靠生物製劑、小分子藥物,就安了?

況且,生物製劑、小分子藥物都還很新,而西藥得等上市後讓更多人使用,且不斷監測,並讓使用者持續累積劑量,問題才會一一浮現。

過去常用於治療孕吐的藥物沙利竇邁 (Thalidomide) 結果卻導致成千上萬嬰兒出現嚴重肢體缺陷,完全始料未及。

曾經在皮膚病治療視為不可或缺的抗生素,卻造就了現今微生物菌叢失衡的災難(請見《消失的微生物:濫用抗生素引發的健康危機》)。

書中可見抗生素濫用與第一型糖尿病、乳糜瀉、濕疹、氣喘、異位性皮膚炎的增加有關。


而實務上,異位性皮膚炎、乾癬、痤瘡的患者,不只皮膚,連其腸道都會呈現共生菌叢失衡,請見此期刊研究

曾經被認為是美國仙丹的類固醇,也沒料到後來會出現類固醇戒斷,類固醇副作用等災難。

類固醇戒斷,中醫經方的治療實例,請見這裡

類固醇萎縮紋,中醫經方的治療實例,請見這裡


中醫能做的事


況且,在台灣,中醫往往是患者看了西醫後的第二選擇,若這些新藥一用真把皮膚問題完美解決,那這些患者怎麼還會來看中醫?

杜避炎治療後的中醫經方治療實例,請見這裡

銳虎治療後的中醫經方治療實例,請見這裡

喜瑞樂治療後無改善的中醫經方治療實例,請見這裡

中醫的優點在於能同步處理皮膚以及身體其他不適,而且可以停藥,治療會有停止的一天,而不是要吃藥打藥擦藥一輩子。

停中藥後的患者現況追蹤,請見這裡

中醫也不會有小分子藥物免疫抑制的副作用,如感染的風險增加,以及骨髓抑制血球低下,導致吃小分子藥物的患者得不停地抽血檢驗(資料來源:台灣皮膚科醫學會)。


健康是每個人一輩子的功課


能夠掌握在自己手裡的,比什麼都好,健康需要有意識的照護,天上掉下來的「禮物」,當有天被收回,或出現耐藥性,再怎麼跺腳哭鬧也沒用。

最近有患者中醫治療結束後,已經停藥數個月膚況還是持續平穩,即將要出國深造了,很開心患者不必因為皮膚問題,阻礙自己展翅高飛,也不必無止境的「治療」。

這篇文章並不是想攻擊誰,上列關於生物製劑、小分子藥物的資訊皆來自於台灣皮膚科醫學會、異位性皮膚炎病友協會及皮膚科醫師之公開網頁。

我也不是這些新藥的專家,純粹只是想提出在生物製劑、小分子藥物一片歌舞昇平一切美好的媒體推波助瀾報導下的另一種觀點。

健康是每個人一輩子的功課,需要有意識地關注,不是只要有付錢就沒自己的事了。