作者：黃于家
時間邁進家中醫診所第四年，（關於第一年的狀況，請見這裡，第二年，請見這裡，第三年，請見這裡）。
疫情趨緩，國門開放，我拿下了防護面罩，也從 N95 口罩降到外科口罩，但口罩從開業至今，因應著疫情還是沒能拿下來。
疫情趨緩，國門開放，我拿下了防護面罩，也從 N95 口罩降到外科口罩，但口罩從開業至今，因應著疫情還是沒能拿下來。
COVID-19 染疫以及疫苗似乎與免疫疾病誘發有關，相對應的皮膚問題患者也增加。
中藥持續飆漲
「中藥飆漲潮，不少藥材漲幅都是成倍計算，甚至高達 9 倍，當歸、黨參、甘草等常見的進補食材都無法倖免。」
「造成這種狀況的主因是中國近年氣候異常，人為需求及惡意囤積使情況雪上加霜。」
「大型中藥批發市場的價格，與去年同期相比，超過 200 種常見中藥的漲幅高於 50 %，25 種大宗中藥漲幅超過 200 %，甚至有漲 4 倍至 9 倍者。」
健保科學中藥缺貨、停產
不只是中藥材飆漲，這一年更是面對科學中藥大缺貨的窘境。
中藥廠商選擇將生產主力放在利潤較高的保健藥，將原來製藥管線限縮甚至關閉，導致醫師處方科學中藥變得捉襟見肘，新聞連結請見這裡。
「很多中醫師會說『不是你XXX的藥好，是我會看病』，到後來我們的價值都沒了，醫師不會幫我們建立品牌的，品牌要自己建立。」
這樣的調漲幅度在廠商縮減生產線，以及中藥材飆漲的雙重打擊下，要期待單用健保一天 38 塊給付的科學中藥達到療效，大家可以想想其可行性。
皮膚與心理
疫情下，深切觀察到皮膚與心理密切相關，皮膚問題往往嚴重影響生活品質，睡眠、自信和社交生活都會受干擾，特別是青少年患者，很可能面臨同儕的壓力甚至是霸凌，很令人心疼。
依據挪威健保研究， 皮膚患者有較高比例合併身心問題（憂鬱、焦慮、酗酒）。
非常推薦以下書籍：《只想買條牛仔褲：選擇的弔詭》、《關掉螢幕，拯救青春期大腦：頂尖成癮專家揭發數位科技破壞大腦功能的恐怖真相》。
家中醫，第四年
皮膚出狀況，往往會同時伴有身體其他不適，而這正是中醫擅長切入的。
不同於西醫皮膚科醫師，從皮膚變化抓出內臟疾病，進而轉介患者給其他專科醫師治療。
中醫則是藉著處理患者其他的身體不適來達到皮膚外觀的改變，也就是我反覆說的「從裡到外的改變」，這才是最持久穩定的。
真是有點辛苦的一年，感謝患者對我的信任，感謝員工的同心，也感謝廠商的照顧。
