在台灣，大多數人生病時，治療的第一選擇往往是西醫，除非西醫的治療效果不很理想，才會轉看中醫。
也有些患者，覺得兩個一起看，可以多些保障。
此篇文章，以我自身臨床十多年的角度，給那些正猶豫該不該看中醫的皮膚患者一些可以考量的方向。
但不可否認，每位中醫師都不同，我僅是提出我個人的觀點。
為何問那麼多非關皮膚的問題？
習慣看西醫的患者，看中醫第一個不習慣的點，往往是要被問很多除了皮膚以外的諸多問題，導致患者會以為中醫師是不是搞錯了，怎麼一直「偏離主題」？
這是個大誤會，因為中醫看的是整體，除了局部皮損之外，還是要考量整體才能處方，無法因為西醫診斷是異位性皮膚炎，中醫就能決定處方是什麼。
而且中藥千變萬化，要考量的點很多，除了劑量、品項、患者的體質和當下的病況，無一不能遺漏。
對於不習慣這樣看診模式的人來說，可能會覺得中醫不夠「有效率」，不像西醫只要診斷確定了，如異位性皮膚炎，處方用藥就能依據 guideline，先從第一線治療開始，若無效再進到第二線等，看診可能幾分鐘內就可以結束，治療方法很清楚明確。
中藥處方需要量身打造
開中藥很複雜，需要花很多心思與臨床經驗，並不是知道處方藥名自己上網查查就可以判斷醫師能耐，網路上查的東西畢竟很基本片面。
若沒有信任，凡事 google、審查檢視的態度，醫師其實都可以感受的到，而這對你的治療毫無幫助，因為每個人的時間和心力都是有限的，會想花在更值得的人事上面。
況且如果只要上網查查藥名就自覺有能力判斷，這樣又何必來看診？
看診前後，中醫師在做什麼？
加上醫療環境跟以前大不相同，中醫不是只要把脈、開處方就好，患者現在正在用什麼中西藥、抽血檢查的結果？除了皮膚問題，有無其他疾病，這也都是患者進診間前我就會很仔細讀健保卡檢視的。
若是回診的患者，還會在看診前把之前的病歷都回顧過，這樣患者進診間時，我才能迅速進入狀況。
進診間後，除了會問很多非關皮膚的身體問題外，還會用拍照來比對、紀錄皮膚變化，皮膚病的患者，往往身心壓力都很大，治療不只該讓患者主觀上有感，客觀上也就是皮膚也要同時有進展，這樣患者的心才能安頓些。
況且，中醫治療獨特之處，就在於除了皮膚問題外，其他身體不適也能有所改善，真正達到從裡到外的改變。
上述事情完成後，將患者送出診間後，我還會回顧剛剛的對談和先前的病歷和用藥反應，再三思量，才會將處方開出去。
因為看中醫的整個過程，站在我中醫師的視角就是如上所述，要做的事情真是多如牛毛，所以我無法陪病人談笑風生，只能把心力放在患者的治療思量上，況且病人來看診是為了改善身體的不適，並不是來診間跟醫師閒談交朋友的。
面對患者的西醫治療，我的態度
另外，西醫的皮膚治療這幾年從抗組織胺、類固醇到免疫抑制劑、小分子藥物，真的是日新月異。
對患者的西醫治療，我完全尊重，若患者想停用西藥或減量，請直接請教西醫師，西藥的停用和減量，可能會有其戒斷期，我只能就我臨床經驗給予建議，而西醫並不是我的專業，我無法代其發言。
若是患者自己心裡有了定見，卻要找中、西醫一方背書來推諉責任，這是不對的，醫療不是買賣，互信非常重要，有時患者只是無心的傳話，諸如「是去看中/西醫才變差？」，會導致中、西醫衝突和對立，這不是我樂見的，也不公平。
不論中醫或者西醫，都是希望病人好，皮膚問題影響層面很大，不可不甚，但治療不是只靠醫師就好了，患者自身也要在飲食、情緒、作息上下功夫，如果做不到，再好的醫師真的都幫不上忙。
關於黃于家醫師的皮膚治療成果比對，請看這裡。
