作者：黃于家
門診上會遇到對中醫並不了解的新患者，這些人往往也願意一起努力，但不太理解我所需要的資訊，誤以為看中醫就像看西醫一樣，只要告訴我一個西醫診斷名，處方就能輕鬆決定了。
最不樂見的情況就是患者對我說：「我的困擾是皮膚，之前看西醫，皮膚科醫師說是 XX，但我除了皮膚問題之外，其他都很好，沒有任何問題」 ，然後就開始熱切地一一展現他身體各處的皮膚病灶給我看…
這種情況並不罕見，為了不讓患者太失落，我盡量不要太快打斷患者，但是這些資訊對處方開藥真的沒有太大的幫助。
特別是長期、慢性化的皮膚病，單看皮膚的樣貌，意義不大，如同蕁麻疹的特點就是像風一般，來無影去無蹤 ，發作時出現鮮紅色風團﹔異位性皮膚炎就是好發於肘彎、膝彎，呈現乾枯狀...
既然已經確診，有西醫的診斷名，知道這些只是幫助我明白這個病會有什麼樣的加重緩解因子、型態和癒後，諸如乾癬時常會合併心血管疾病和代謝症侯群，而這部分的確對於我想幫助患者達到「從裡到外的改變」的目標是有幫助的。
可惜地是，中醫真的沒什麼專病專方這種事情，不會是同一種皮膚病，就只要吃一樣的處方就可以了。
我需要請患者先思考觀察自己身體有什麼樣的不適，或者有什麼迥異於同年齡人的表現，這些資訊對我來說才是線索，細節請見這裡，而我在看診時，也會自己蒐集線索，這樣我才能鎖定治療方向，層層逼進，幫患者決定最恰當的處方。
如果患者只是雙手一攤，告訴我什麼都很好，那我有的線索，真的很少，巧婦也難為無米之炊。
長年受皮膚病所苦的患者，到後來身體的問題絕對不會只有皮膚，這就是中醫很可以發揮的地方，因為中醫看的是整體，不是只有看你的皮膚，我追求的是患者整體生活品質的提升，不只是局部皮膚病灶的改善。
單純用內服中藥達到皮膚從裡到外的改變，這樣的診療方式需要高度的專注，得密切追蹤和監控患者服藥後的皮膚和身體變化，正因如此，我沒辦法花太多時間跟患者解釋我要怎麼治，或者回答患者「是不是肝不好？」這種問題，因為我希望把時間力氣花在真正把你的困擾處理好，而不是空談或閒聊。
天南地北講一口治病的大道理，這樣的意義是什麼？我認為只是浪費時間。
醫病的溝通很重要，既然來看診，就不該是要被「說服」才決定要配合治療。
感謝每個願意相信我的人，不論是患者，或者是與我素昧平生的人，就是因為真心希望能幫上忙，所以才寫這篇文章。
中醫的治療如同拼圖一樣，要先抓出一個大方向，然後層層逼進，這不是件輕鬆的事情，需要全心投入。
身體健康絕對不是醫師單方面的責任，我很希望能幫上忙，但也希望患者也要願意幫自己，衷心希望醫病合力，一起拚上最後那一塊拼圖。
最不樂見的情況就是患者對我說：「我的困擾是皮膚，之前看西醫，皮膚科醫師說是 XX，但我除了皮膚問題之外，其他都很好，沒有任何問題」 ，然後就開始熱切地一一展現他身體各處的皮膚病灶給我看…
這種情況並不罕見，為了不讓患者太失落，我盡量不要太快打斷患者，但是這些資訊對處方開藥真的沒有太大的幫助。
特別是長期、慢性化的皮膚病，單看皮膚的樣貌，意義不大，如同蕁麻疹的特點就是像風一般，來無影去無蹤 ，發作時出現鮮紅色風團﹔異位性皮膚炎就是好發於肘彎、膝彎，呈現乾枯狀...
既然已經確診，有西醫的診斷名，知道這些只是幫助我明白這個病會有什麼樣的加重緩解因子、型態和癒後，諸如乾癬時常會合併心血管疾病和代謝症侯群，而這部分的確對於我想幫助患者達到「從裡到外的改變」的目標是有幫助的。
可惜地是，中醫真的沒什麼專病專方這種事情，不會是同一種皮膚病，就只要吃一樣的處方就可以了。
我需要請患者先思考觀察自己身體有什麼樣的不適，或者有什麼迥異於同年齡人的表現，這些資訊對我來說才是線索，細節請見這裡，而我在看診時，也會自己蒐集線索，這樣我才能鎖定治療方向，層層逼進，幫患者決定最恰當的處方。
如果患者只是雙手一攤，告訴我什麼都很好，那我有的線索，真的很少，巧婦也難為無米之炊。
長年受皮膚病所苦的患者，到後來身體的問題絕對不會只有皮膚，這就是中醫很可以發揮的地方，因為中醫看的是整體，不是只有看你的皮膚，我追求的是患者整體生活品質的提升，不只是局部皮膚病灶的改善。
單純用內服中藥達到皮膚從裡到外的改變，這樣的診療方式需要高度的專注，得密切追蹤和監控患者服藥後的皮膚和身體變化，正因如此，我沒辦法花太多時間跟患者解釋我要怎麼治，或者回答患者「是不是肝不好？」這種問題，因為我希望把時間力氣花在真正把你的困擾處理好，而不是空談或閒聊。
天南地北講一口治病的大道理，這樣的意義是什麼？我認為只是浪費時間。
醫病的溝通很重要，既然來看診，就不該是要被「說服」才決定要配合治療。
感謝每個願意相信我的人，不論是患者，或者是與我素昧平生的人，就是因為真心希望能幫上忙，所以才寫這篇文章。
中醫的治療如同拼圖一樣，要先抓出一個大方向，然後層層逼進，這不是件輕鬆的事情，需要全心投入。
身體健康絕對不是醫師單方面的責任，我很希望能幫上忙，但也希望患者也要願意幫自己，衷心希望醫病合力，一起拚上最後那一塊拼圖。
