最近門診患者有類似懷孕早期的症狀，我請患者驗孕，患者說：「不是把脈就知道有沒有懷孕了嗎？」
有電燈不用，要鑽木取火才道地？
讓我感覺到一般民眾對把脈不知道是否受到電影、電視、小說影響，已經到了過度神話的地步，誤把把脈當作中醫最核心的重點，也忽略到時代的進步，現代文明帶來的方便可以補足古代物資不齊備、資訊不流通、技術發展不足的情況。
如同明明已經有了電燈，卻還在強調鑽木取火的重要性，並執著在「也許某一天會發生大停電」...
中醫不需要否定現代科技的進步
中醫並不是只能存在於古代，事實上我常使用的經方已經是一千八百年前的東西了，但的確可以治療很多現代的疾病，案例請見這裡，這就是中醫新用，但這並不代表要裝作現代技術不存在，才是個道地中醫，在我看來那只是一種莫名的脆弱自尊。
切診是列在望、聞、問、切的最後一位
必須了解，切診是列於中醫四診中的最後一步，把脈是用來再次確認與望診、聞診、問診所得到的資訊是否相符，比如說望診、聞診、問診表現一派熱象，但脈象沉弱，這時候醫師就需要多琢磨思考病情。
被視作中醫聖經的名著《傷寒論》，其中列有 113 種處方，但只有其中 33 種處方附有脈象，所以可以得知，把脈並不見得是中醫決定處方的必要條件。
另外，以臨床上常用的《傷寒倫》處方五苓散來說，其記載在《傷寒倫》的條文如下：「太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者；少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮、小便不利、微熱、消渴者，五苓散主之。」
條文中可以見到很多關於病情的描述，才決定用五苓散這個方，而不是把到一個浮脈，就能夠決定要用上五苓散。
脈診是會有很多干擾因素的
我認為切診列於四診的最後一位是因為把脈是很容易會有誤差的。
首先把脈需要高度專注，一個醫師如何在面臨眾多的患者而持續保持高度專注呢？醫師也會肚子餓，也會疲倦，也會想上廁所，也會因為病人不配合而心浮氣燥，這些都是干擾。
臨床健保門診上，一診動輒數十甚至上百位患者的情況下，病人剛坐定，門外又是敲門問還要等多久，又是開門給患者藥單和健保卡，醫師要在這種鬧哄哄的環境，單憑需要極度專注的把脈來決定處方，可行嗎？
另外，患者如果在冷天騎車來就診，手多少會有點冰冷，這時候脈把起來也就會比較沉細，因為天氣冷血管就是會收縮，而這也是干擾。
來看診時不願意說自己哪裡不舒服，把手一伸，要醫師「說說看」你身體哪裡有問題，想在問診上詳細釐清患者問題，還會被看輕，認為不是把脈就知道了嗎？問那麼多幹嘛？
詳情請見「中醫是怎麼治病？問那麼多要幹嘛？又為何能一次處理多個症候？」
問診是為了確認病人的方證
有品質的問診是為了蒐集信息來篩選藥方，並不是沒頭沒腦地從頭問到腳，畢竟望診和聞診所能夠蒐集來的信息沒辦法那麼全面，所以有效率的問診還是很重要的。
一般民眾對中醫不瞭解，面對醫師詢問非關主訴的細節，還會覺得醫師搞錯方向，事實上，層層逼近、抓出真正的病因才是中醫的治療特色，如果只是依據症狀疊方架藥那就不是中醫，療效自然也不會太好。
只要把脈就能開方，那中醫豈不在世界各地都能過活？
如果只要靠把脈就可以看病，那中醫不就可以突破語言的藩籬輕易地發揚到世界各地了嗎？反正只要脈一把，方就出來了，根本不需要用言語溝通。
但從國外的中醫看來，中醫在非屬廣泛定義中華文化的區域，還是步步難行，畢竟療效才是硬道理，言語上沒辦法溝通，只靠把脈能走多遠？所以國外的中醫依然較侷限於針灸止痛這一塊。
詳情請見「你不會連看中醫都要崇洋媚外吧？- 台灣與其他國家中醫的比較」。
是打算來看病還是來算命？
那種不開金口，想聽聽醫師怎麼講自己的身體的情況，跟聽算命師如何道我一生的興奮感想起來還真有幾分相像。
去餐廳吃飯也不會要廚師猜猜看自己愛吃什麼，但去看病卻拒開金口，要考醫師是否知道自己身體哪裡有狀況，如果講對了，就認為醫師實力還可以，才願意讓他治療。
把脈成了給醫師的隨堂小考
第一次見面就這樣給醫師考試，那你覺得還有一點臨床能力的醫師會想去幫助這樣的患者嗎？還是說就打打安全牌、慢走不送，把自己的精力留給那些願意配合治療的病人。
給醫師「診前測驗」的患者自認為聰明，很有「消費者」的自覺，卻忽略了健保卡紀錄中每次你逛診所都留下了足跡，而這在你每次就診時都會提醒醫師你的「消費習慣」就是如此。
請見「為什麼你不該逛中醫診所？」
話術能夠優化脈診的準確度
民眾對脈診的高度重視卻忽略了有「話術」這種東西，有了話術就算沒有醫術，其實也能唬得患者一愣一愣的，諸如對一個看來疲倦的上班族打扮的病人就說「是不是覺得疲勞？」、 「是不是睡不好？」、「是不是眼睛乾？」、「是不是壓力大？」。
這跟算命師看到憂愁貴婦打扮的就問是否婚姻有問題、小孩管教出狀況？看到單身貌熟齡女子就說是姻緣出了狀況？看到喪氣的中年男子就問是不是事業不順利？這樣的判斷需要的不是什麼專業，只是察言觀色和心理戰罷了。
不過民眾似乎頗喜歡這種把脈說出你身體狀況的看診方式，如果說中了，不管開再昂貴的藥，患者也都願意買單。
把脈可以看出精密儀器也檢測不出來的腫瘤？
聽過有些醫師或者「中醫老師」抓準了病人對脈診的執念，面對自己講的跟病人實際狀況不相吻合時，竟回答說那是因為自己可以靠把脈看出 MRI、CT 也還檢查不出來的腫瘤，還能說出心臟血管塞了幾條、膽結石有幾顆。
卻要病人千萬別作檢查，因為檢查會傷身體，把病人嚇得散盡財產也要急求靈丹妙藥，又因為說不可以作檢查，所以完全死無對證，他怎麼說怎麼對。
也有患者身體已經明顯不對勁了，但因為逃避，不願意去檢查，要來把脈希望醫師能跟病人打包票身體沒問題，這樣的病人遇上上述的這種醫師也只能說是「今生註定」了。
特異功能當然是有可能的，但「高手在民間」這種事情在現今網路發達時代已經沒可能發生了，連想低調都沒辦法。
自認為是「不世出的天才」比較可能是「誤解以為自己是天才」，而醫病之間這樣「高來高去」、「高手過招」究竟是誰得利？只是浪費彼此寶貴的時間，也讓不增進自己醫術、只靠著一張嘴的醫師竟也能找到生存的空間，而拖累了整體中醫的形象，認為中醫只是在「騙呷騙呷」。
能靠把脈知道你身體的問題，就代表有能力治好嗎？
我無法改變少數醫師的行為，但我希望糾正民眾對脈診的過度癡迷。況且，把脈就把你身體的問題說準了，就代表會治療嗎？患者來看病不是就是希望自己身體的問題得到解決嗎？
望、聞、問、切一個都不能少
與其要給醫師把脈考試，不如請您好好地把症狀講出來，這樣開方才準確，把推測您病情的時間精力拿來把你的病治好，這樣不是有意義多了嗎？
歸納四診望、聞、問、切得到的資訊，再參照病人的主訴，然後篩選出最適切的藥方，回診時再依據患者的不適一一檢討有無進步，這才是真正的中醫治療。
而不是醫師單方面跟病人說脈把起來有進步，但患者根本沒覺得身體有任何改變，這種獨腳戲又有什麼意義呢？
