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2021年6月23日 星期三

《皮膚大解密》:身為中醫師,我與皮膚患者一起面對的這場奮戰

作者:黃于家





近日讀了蒙蒂・萊曼(Monty Lyman)皮膚科醫師所寫的《皮膚大解密:揭開覆蓋體表、連結外界和內心的橋梁,如何影響我們的社交、思維與人生?》,我深受啟發,愛不釋卷。

此篇文章匯總作者的觀點與我的臨床觀察,邀請大家一起透過皮膚來多了解自己,也希望能幫助皮膚患者更知道如何照顧自己的身心。

為求通順,以下摘錄內容經改寫,並清楚標示頁數,以方便您查閱。

此書封底的介紹文稱本書是「一部漫談外表與內在關聯的皮膚之書」,對這句話我更是深感認同,如同我反覆提及的,皮膚不只是皮囊,皮膚是書寫生命的筆記本。

皮膚像身體的舞台,而我們的認知、行為、情緒、感知持續在那個舞台上表演。(p. 207)


皮膚問題如何影響人的一生?


作者提到有位當外科醫師的朋友看不起皮膚科,他認為皮膚就只是包裹禮物的包裝紙罷了,皮膚科處理的病症根本不會危及生命。(p. 8)

但作者認為,多數的皮膚病,尤其是肉眼清楚可見的皮膚病,都足以毀滅一條生命。(p. 201)

我深有同感,有位患者說:「自從皮膚狀況變好了,我的世界現在終於能透進了一點光」,從這句話能清楚理解,皮膚問題影響生活甚鉅,絕不是「只是有點癢和稍微比較不好看」而已。

生命彷彿被按下了暫停鍵,沒有辦法規劃未來,也不能安排行程,因為無法預測行程當天膚況是否出的了門,可怕地是屬於自己的一分一秒依舊不停歇地流逝。


癢是如同在地獄中的懲罰


搔癢是相當常見的皮膚不適,但它對身心凌虐之大,足以讓河盲症的感染者,因為這樣止不住的劇癢,壽命平均會短十三年。(p. 53)

聖經中也提到,當撒旦要挑選一種懲罰方式,讓原本敬畏上帝的虔誠信徒拋棄信仰,撒旦選擇了單純的癢。

而在但丁的《神曲》地獄篇中,在第八層地獄裡的罪人承受的懲罰,正是「無法抒解的強烈搔癢」。(p. 165)

癢絕對可以是最惡毒的折磨,還得忍受不明就裡的旁人雲淡風輕地要患者就別再抓就好,無疑在痛處又捅上一刀...

更別提,無法控制地搔抓,對個人的自尊和人際關係都會造成巨大的影響,那種氣自己又抓,但手又因為癢無法停下來,直到皮膚抓破流血,讓痛把癢的感覺蓋掉才停歇,因而崩潰痛哭的場景,一點都不罕見。

可怕的是,抓久了之後,抓癢成了一種無意識的習慣,門診中,我也有觀察到這個現象,並不是真的癢,只是感到放鬆時會有的習慣動作,但對於完全不認識的旁人來說,這樣無意識搔抓的行為可就不太妙了。


心理與皮膚彼此互相影響


書中提到,青春痘事實上偏屬心理疾病,而不是生理疾病,因為多數人會把青春痘聯想成是衛生習慣不佳造成,導致青春痘患者在青年時期被霸凌。

遺憾地是,就算日後沒有留下任何痘疤,這段時期因為社交受阻而導致的情感與心理創傷,會影響患者一輩子。(p. 200)

這也證明,他人對我們皮膚的觀感,確實會影響到我們的心理健康。(p. 11)

門診上我還觀察到,因皮膚問題反覆求診卻仍無法改善的患者,容易會因為這種窮途末路的危機感,慘遭有心人士欺騙。

而這樣反覆的希望 → 背叛 → 希望 → 背叛,不只讓患者荷包大損傷,更失去對人的信任,導致更加封閉自己而墜入更深淵,不願再輕易相信任何人,包括醫師,而這也造成往後治療的困難,詳情請見這裡

心理壓力不只會讓既有的皮膚病惡化,還會加速皮膚老化,而壓力更是引發乾癬的首要原因,令人難過的是,當皮膚病灶擴散到更顯目的區域時,又會造成患者更大的壓力,導致皮膚病況加重,造成一連串災難般的惡性循環。(p. 187)


身體透過皮膚發出的警訊


然而,當皮膚突然出現問題,也可能是一種警訊,提醒我們壓力太大了,很可能已經超載,面臨崩潰,只是理智上想說服自己繼續忍耐。(p. 188)

書中提到,乳霜與藥物雖然可以有效地改善皮膚問題,但真正的治療需要從問題的根源著手,減少長期壓力對皮膚的穩定是很重要的。

從心理去療癒皮膚是可能的,也是必要的,的確有乾癬患者經過幾次催眠與冥想後,乾癬就消失了。

心理與皮膚緊密地交織在一起,心理健康與身體健康密切相關,缺一不可,壓力緩解以及靈性體驗,對皮膚似乎有幫助。(p. 189、208、270)


皮膚的治療不能只處理表面,而不去解決根本問題


那除了心理的健康之外,還有什麼方式可以擁有健康的皮膚呢?作者提到即使用了最貴的抗老霜,而且每周看一次皮膚科醫生,但若飲食不健康,那也一定會顯現在皮膚上。(p. 130)

除了飲食之外,體重的控制也很重要,減重可以明顯改善乾癬,因為肥胖會讓人體處於發炎的狀態,這就是為什麼體重增加會導致乾癬惡化。

由此可知,體重和飲食的調整也是健康皮膚的重要一環,作者也提到當代有趣的現象:

「身為人類,我們先天就會去尋找達到安全與健康的最省力方法,相較於實際驗證可行的方法(富含蔬果的均衡飲食,加上經常運動,不抽菸,飲酒不過量等等),萬靈丹型的食物對我們來說極具吸引力。

而產值數十億美元的健康食品市場,就是利用人們對簡單答案的渴望來獲利,但那些簡單的答案都好到令人難以置信。」(p. 71)


這點與台灣社會風行的中醫 DIY 頗相像,人們不想改變生活型態但又想為自己做些什麼,因此造就了如此龐大的商機,所謂有病治病,沒病強身,是吧?關於中醫 DIY,詳請請見這裡這裡

但真有這麼簡單方便速成的東西嗎?或者只是在買美夢呢?有的患者擦了網路上所謂的祖傳神效草本藥膏,希望可以看到奇蹟,結果發現祖傳藥膏摻了類固醇;有的依賴定時吞服、注射、外擦類固醇度日,而等待患者的是往後肝功能的損傷、糖尿病,以及皮膚的脆弱崩解。

一停擦類固醇後,戒斷症狀導致皮膚外觀如同燒燙傷一般,更是讓人連門都走不出去,詳請請見這裡,然而,長時間使用類固醇這條路只要一開始,要停下來需要莫大的勇氣與智慧,關於類固醇戒斷,中醫治療的實例請見這裡

我認為,皮膚的問題必須從根本解決,而不是靠塗擦短暫粉飾太平,用中醫經方達到從裡到外的改變,改善的不只皮膚,還包括其他身體不適,這樣才是最穩定持久的,治療實例,請見這裡

結束中醫治療後,也不會因為沒再吃藥就反彈或回到原點,關於中醫治療結束後的患者實況追蹤,請見這裡

陪伴患者度過治療過程的悲喜,我感到非常榮幸,也很有使命感,許多患者在治療後重拾自信,開心地重返職場或學校,詳請請見這裡這裡

長期的皮膚疾患,往往難纏且惱人,影響的不只是肉體,還包括患者的心靈,皮膚絕不只是包裹內臟的包裝紙,皮膚的不適會嚴重影響生活品質,甚至能改變一個人的性格和本來能擁有的美麗人生,不可不慎。

非常棒且發人深省的一本書,誠心推薦給大家。

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