這幾年，有許多異位性皮膚炎新藥，生物製劑（杜避炎、喜瑞樂）、小分子藥物（銳虎、愛滅炎、喜繽果）上市，各大醫學中心皮膚科可見藥廠人員熱心發放宣傳單張，還有買兩盒送一盒的促銷活動，甚至還耳聞可免費帶回家試吃幾顆，聽起來像在菜市場買菜送蔥，但這就是現況。
這些藥物需要自費，一個月約三萬塊，若要由健保給付，患者往往前後需要花費近半年的時間，先經過三個月照光治療、使用兩種免疫調節劑，EASI分數等於和大於16分以上者，若症狀仍未改善，經過申請，健保才會給付。
有許多媒體報導這樣的重生日誌，讓人感覺這似乎是一切的解藥，黑暗中的明燈。
異位性皮膚炎病友協會，也時常在假日邀請知名皮膚科醫師衛教演講宣導這些新藥，甚至陪病友一起運動，這些活動不只參加完全免費，還會慷慨奉送所費不貲的知名品牌乳液給病友。
這一切的歌舞昇平卻忘了提及現實狀況，健保只給付一年，時間到了得重新申請，當膚況不夠糟，就不會通過，得全額自費，無論是生物製劑或小分子藥物，一個月要三萬塊以上。
這一切的歌舞昇平卻忘了提及現實狀況，健保只給付一年，時間到了得重新申請，當膚況不夠糟，就不會通過，得全額自費，無論是生物製劑或小分子藥物，一個月要三萬塊以上。
這究竟是幸還是不幸？短暫給患者能免除自我照顧的責任和後果的錯覺，然後再奪走？
生物製劑、小分子藥物不可能用一輩子
曾經聽到醫學中心皮膚科主任說過：「生物製劑、小分子藥物不可能用一輩子，這個是患者要放在心上的事情，能不用到才是幸福。」
這句話，值得好好深思。
是不是真的靠生物製劑、小分子藥物，就安了？
實質上，這兩者都是在干預身體的免疫功能，要說完全不會伴隨任何副作用，我想這種期待可能過於樂觀。
況且，生物製劑、小分子藥物都還很新，而西藥得等上市後讓更多人使用，且不斷監測，並讓使用者持續累積劑量，問題才會一一浮現。
況且，生物製劑、小分子藥物都還很新，而西藥得等上市後讓更多人使用，且不斷監測，並讓使用者持續累積劑量，問題才會一一浮現。
過去常用於治療孕吐的藥物沙利竇邁 (Thalidomide) 結果卻導致成千上萬嬰兒出現嚴重肢體缺陷，完全始料未及。
曾經在皮膚病治療視為不可或缺的抗生素，卻造就了現今微生物菌叢失衡的災難（請見《消失的微生物：濫用抗生素引發的健康危機》）。
書中可見抗生素濫用與第一型糖尿病、乳糜瀉、濕疹、氣喘、異位性皮膚炎的增加有關。
書中可見抗生素濫用與第一型糖尿病、乳糜瀉、濕疹、氣喘、異位性皮膚炎的增加有關。
而實務上，異位性皮膚炎、乾癬、痤瘡的患者，不只皮膚，連其腸道都會呈現共生菌叢失衡，請見此期刊研究。
況且，在台灣，中醫往往是患者看了西醫後的第二選擇，若這些新藥一用真把皮膚問題完美解決，那這些患者怎麼還會來看中醫？
中醫的優點在於能同步處理皮膚以及身體其他不適，而且可以停藥，治療會有停止的一天，而不是要吃藥打藥擦藥一輩子。
最近有患者中醫治療結束後，已經停藥數個月膚況還是持續平穩，即將要出國深造了，很開心患者不必因為皮膚問題，阻礙自己展翅高飛，也不必無止境的「治療」。
曾經被認為是美國仙丹的類固醇，也沒料到後來會出現類固醇戒斷，類固醇副作用等災難。
中醫能做的事
況且，在台灣，中醫往往是患者看了西醫後的第二選擇，若這些新藥一用真把皮膚問題完美解決，那這些患者怎麼還會來看中醫？
中醫的優點在於能同步處理皮膚以及身體其他不適，而且可以停藥，治療會有停止的一天，而不是要吃藥打藥擦藥一輩子。
中醫也不會有小分子藥物免疫抑制的副作用，如感染的風險增加，以及骨髓抑制血球低下，導致吃小分子藥物的患者得不停地抽血檢驗（資料來源：台灣皮膚科醫學會）。
健康是每個人一輩子的功課
能夠掌握在自己手裡的，比什麼都好，健康需要有意識的照護，天上掉下來的「禮物」，當有天被收回，或出現耐藥性，再怎麼跺腳哭鬧也沒用。
這篇文章並不是想攻擊誰，上列關於生物製劑、小分子藥物的資訊皆來自於台灣皮膚科醫學會、異位性皮膚炎病友協會及皮膚科醫師之公開網頁。
我也不是這些新藥的專家，純粹只是想提出在生物製劑、小分子藥物一片歌舞昇平、一切美好的媒體推波助瀾報導下的另一種觀點。
健康是每個人一輩子的功課，需要有意識地關注，不是只要有付錢就沒自己的事了。
